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第98章

患者家属十点的时候又进来,口气十分不悦,直接对我发火说:“孩子又拉肚子啦,这一会儿功夫,已经拉了五次,拉的都是水。”

我又去了病房,我进去的时候,患者刚从卫生间出来。我就问:“又拉了?”

患者本人说:“拉了一点点。”

我就对家属说:“找护士要个标本盒把大便留下,化验一下。”

大便急查结果是正常,我就又急查了血常规,结果也是正常。面对这种情况,我不知道如何处理,于是又打电话给我师傅。半小时后,我师傅来了,后面是我师傅处理的。

年轻医生说完,他身边坐的中年医生接着说:“我赶过来后,先进病房检查了伤口,确认伤口没问题,我就询问患者都吃了什么?家属说早上什么也没吃。我就问前一天的饮食,其他都正常,就是患者吃了一个梨。我考虑是不是肠炎,于是就说,先请会诊。”

我请了消化内科的医生会诊,会诊医生看了化验单说:“检验报告不支持肠炎,但患者的确是稀水样便,要不先口服诺氟沙星?”

我就说:“大便需要再化验吗?”

“我建议要继续查,患者体温居高不下,一定有感染,必须找出感染原因,才好处理,才有用药指标。”

中午十二点时,再次急查大便和血常规,结果依然是正常。而此时,患者体温再次上升,家属有些激动,再次走进办公室,要求输液。我依旧去病房看了患者,患者面色潮红,口唇干燥。家属在一边说:“头上的毛巾我们一直换着,身子也擦了,为什么还烧,这样下去怕是不行,你们赶紧处理啊。”

我又开了一组液体,5%的糖盐水静脉注射。同时,我打电话给吴医生说:“5床腹泻,稀水样便,但大便和血常规都没问题,患者体温也一直没降下来。”

吴医生说:“请会诊了吗?”

“请了,人家要等有用药指标时才用药。”

“那就继续留标本,继续查。化验结果出来后再请会诊。”

下午两天,患者体温降至38.5摄氏度,我就交代如果患者有大便,继续送检,液体维持。

中年医生说到这停下,目光盯着桌面。孙副院长冷笑一声说:“你就走了?”

中年医生轻声说:“家里正好有事。”

孙副院长侧脸看了一眼医务部长,医务部长脸色铁青,目光凉凉的看着主任。主任此时脸上已经没有任何表情,目光淡淡的,不知道在想什么。

孙副院长压住怒火说:“患者当天下午情况如何?”

年轻医生说:“我师傅走后,患者家属没有再来,直到我下班。我临走之前特意给夜班医生交代了5床的情况。”

孙副院长扫了一圈在座的医生说:“夜班。”

年轻的夜班医生已经完成了昨晚的病历记录,正在打印。听到孙副院长的话就开口说:“我是七点接的班,接班时得知5床的情况,接完班后直接去了5床的病房。我见到的患者,面色潮红,但四肢冰凉,患者明显烦躁不安。我仔细检查了伤口,伤口没有问题。我马上出去给护士说,物理降温最好你去做,患者体温一直没有降下来,另外,马上打电话给消化内科,请马上会诊,就说是急诊。”

消化内科的值班医生看过病人之后建议做血培养,我立马下医嘱,并跑到护理站对护士说:“5床病人抽血做血培养,再开一条静脉通道。”

半小时后,护士过来说:“血抽不上。”

我立马说:“打电话给护士长,让她自己来。”

护士长没来,但来了一名老护士,老护士就住在家属院,来的很快。老护士去病房里抽血,也没抽上,老护士就建议先开静脉通道,说不定两条通道给液,能够改善末梢循环,那时再抽血容易些。但液体也没扎上,老护士过来说:“不行,扎不上,要不就做中心静脉置管?”

我看到老护士脸上一片焦急,就问:“以你观察,患者情况不好?”

老护士点点头说:“我刚测完血压,80/60毫米汞柱。”

我立马起身往病房里走,同时对护士说:“马上把心电监护推到5床。”

此时,患者更加烦躁,面色通红,潮式呼吸,四肢冰凉,体温41摄氏度,呼吸40次/分,血压90/60毫米汞柱,心率190次/分,血氧饱和度85%。只有一条静脉通道,我对护士说:“马上请消化内科会诊,急诊。”

我走到护理站打电话给手术室,请求中心静脉置管,手术室电话没人接,第二个电话打给心内二科,护士说刚做完手术,只留一个值班医生,主任也回家了,心内二的主任住的比较远,赶过来需要一小时。最后,我只好打电话给icu病房,护士接的电话,说值班医生正在抢救病人。此时,已经是九点了。从我接班开始,患者的病情发展极快,我马上打电话给总值班。总值班是医务部长,听完患者情况后,吩咐我先给升压药,他马上协调。我立刻让护士换下空糖,换上5%葡萄糖250毫升+多巴胺40毫克,静脉注射。十点钟,患者出现嗜睡,呼之能应,问答切题,呼吸深长,体温41.2摄氏度,血压85/60毫米汞柱,心率210次/分,血氧饱和度88%。我再次打电话给总值班,报告病情。10:10时,总值班来了,直接进了病房,看到病人情况后,马上询问患者今日小便总量,家属说今天一天都没有尿,总值班马上出去打电话。10:30的时候,icu的主任来了。看完病人后,与家属谈话,请家属签字。11:00时,icu主任和助手准备在病房里置管。由于此时患者情况更加严重,心率已经达到220次/分,张口呼吸。icu主任看到这种情况,当即建议立即转去icu病房。我与icu主任一起跟患者家属谈话,争取他们的同意,家属同意后,患者于11:30分转去icu病房抢救。

年轻医生说完之后,停顿了一下,看看自己的主任,又看看医务部长,轻声说:“昨晚病房其他病人也有些不好,我忙着处理其他患者,就想着今早查完房后马上写病历,还没来得及给主任汇报。”

办公室里一片静谧,大家小心翼翼的呼吸。院长此时已经平静了许多,院长用淡淡的目光扫了一圈在座的所有人,淡淡的说:“事已至此,该来的总会来,我希望你们能好好反省反省,自己到底错在哪儿?”

院长站起来对孙副院长说:“去icu看看。”

院长和孙副院长并排走出去,身后跟着医务部长,骨科主任跟在医务部长身后。

icu病房的办公室里,方主任依然在。由于忙碌了整整一夜,五十多岁的方主任明显憔悴了许多,眼睛布满红血丝,脸色苍白。院长看着老同志,心里感叹,还是老同志好。

院长歉意的说:“方主任,还没有回去。”

方主任笑着说:“昨晚转来的病人,情况不太好,我不放心。”

院长无奈的说:“我们也是来看那位病人的。”

几人穿上隔离衣,走进监护室。走到病床边,心电监护显示:体温38.5,心率160次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmhg,血氧饱和度94%,患者睡的很安详。方主任在一边轻声说:“患者昨晚烦躁不安,体温居高不下,取得家属同意后,用了镇静剂。”

院长低声问:“现在情况如何?”

方主任摇头说:“情况不乐观,到现在也只有250m l尿液,肾功受损严重。更严重的是我们找不到感染部位,用了进口的泰能,但感染依旧无法控制,患者体温居高不下。”